———————VZOR———————
Obec Vitanová
Vitanová 82
027 12 Liesek
V……………………………dňa…………………………..
Žiadosť o stavebné povolenie na stavbu
podľa § 58 ods. 1 stavebného zákona a § 8 a §9 vyhl. č. 453/2000 Z. z. na stavbu:
……………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………….
I. Stavebník
……………………………………………………………………………………………………………………………….
(Meno, priezvisko, dátum narodenia, adresa /pri právnickej osobe názov, sídlo a IČO, telefón)
II. Druh stavby:
……………………………………………………………………………………………………………………………….
účel stavby: ………………………………………………………………………………………………………….
miesto stavby: ……………………………………………………………………………………………………..
predpokladaný termín dokončenia stavby: ………………………………………………………
pri dočasnej stavbe sa uvedie doba jej trvania: ………………………………………………..
III. Označenie stavebného pozemku podľa katastra nehnuteľností:
parcela č.: …………………………………………………………………………………………………………….
druh /kultúra/: ……………………………………………………………………………………………………..
katastrálne územie: …………………………………………………………………………………………….
Parcelné čísla susedných pozemkov podľa kat. nehnuteľností, druh /kultúra/, kat. územie:
……………………………………………………………………………………………………………………………….
Parcelné čísla ostatných pozemkov podľa katastra nehnuteľností, ktoré sa majú použiť ako stavenisko, druh, kat. územie:
……………………………………………………………………………………………………………………………….
K stavebnému pozemku, stavbe má stavebník
– vlastnícke právo ………………………………………………………………………………………………..
– iné právo (uviesť aké) ……………………………………………………………………………………….
IV. Údaje o spracovateľovi dokumentácie, projektovú dokumentáciu vypracoval
(uvedie sa meno, resp. názov, adresa, dátum a číslo povolenia resp. oprávnenia)
……………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………….
V. Spôsob uskutočnenia stavby:
– svojpomocou: …………………………………………………………………………………………………….
– dodávateľsky: …………………………………………………………………………………………………….
stavebný dozor bude vykonávať (meno, resp. názov, adresa a kvalifikácia)
……………………………………………………………………………………………………………………………….
VI. Základné údaje o stavbe, jej členení, technickom alebo inom zariadení, budúcej prevádzke a jej vplyve na životné prostredie a súvisiacich opatreniach
……………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………….
VII. Zoznam a adresy účastníkov stavebného konania, ktorí sú stavebníkovi známi. Pri líniových stavbách a stavbách mimoriadne rozsiahlych s veľkým počtom účastníkov stavebného konania sa zoznam a adresy účastníkov neuvádzajú
……………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………….
Svojim podpisom dávam súhlas na spracovanie mojich osobných údajov v tejto žiadosti, ktorý je podkladom pre ďalšie konanie a vydanie rozhodnutia. Tento súhlas dávam na dobu neurčitú, pričom jeho odvolanie nie je možné vykonať formou písomnej žiadosti z dôvodu ďalšieho spracovania príslušným katastrálnym úradom.
…………………………………………………………
Podpis stavebníka, pri právnických osobách pečiatka, meno a podpis oprávnenej osoby
———————VZOR———————